省醫(yī)保局 省財政廳 國家稅務(wù)總局貴州省稅務(wù)局
關(guān)于做好2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
參保征繳工作的通知
各市（自治州）醫(yī)療保障局、財政局、稅務(wù)局：
根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2024〕38號）和《國家醫(yī)保局 財政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕19號）要求，現(xiàn)就做好我省2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)�！保﹨⒈Ｕ骼U工作有關(guān)事項通知如下。
一、明確籌資標(biāo)準(zhǔn)和征繳期限
（一）籌資標(biāo)準(zhǔn)
2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于1070元／人。其中財政補助不低于670元／人，個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為400元／人。各級財政部門要按規(guī)定落實財政補助政策，將財政補助資金及時足額撥付到位。
（二）集中征繳期
2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中征繳期為2024年9月23日至2025年2月28日，按400元／人·年標(biāo)準(zhǔn)繳費，自2025年1月1日起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。特殊困難人員按規(guī)定享受政府全額或定額資助。
（三）零星征繳期
1．普通群眾在2025年3月1日至2025年9月30日期間參保，按1070元／人·年標(biāo)準(zhǔn)繳費。并從繳費之日起，固定待遇等待期為90天。
2．職工醫(yī)保轉(zhuǎn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員在2025年3月1日至2025年12月31日期間參保，享受90天（含90日）動態(tài)參保政策。職工醫(yī)保待遇結(jié)束后90天內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，按400元／人·年標(biāo)準(zhǔn)參保繳費，自繳費之日起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
3．新生兒在2025年3月1日至2025年12月31日期間參保，享受90天（含90日）動態(tài)參保政策，按400元／人·年標(biāo)準(zhǔn)參保繳費。2025年10月1日至12月31日期間出生，且自出生之日起至繳費之日止90天內(nèi)（含90日）的新生兒，繳費時間按上述規(guī)定可以延至2026年3月30日。屬于特殊困難人員的，按規(guī)定享受政府全額或定額資助。新生兒出生90天以內(nèi)憑出生醫(yī)學(xué)證明、身份證、戶口簿登記并繳費參保的，自出生之日起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
4．軍人退出現(xiàn)役當(dāng)年、軍人退出現(xiàn)役當(dāng)年隨軍未就業(yè)配偶，享受全年動態(tài)參保政策，按400元／人·年標(biāo)準(zhǔn)參保繳費，并從繳費之日起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
5．特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)未成年人、二十世紀(jì)六十年代初精減退職老職工、肇事肇禍精神障礙患者、計生“兩戶”及計生特殊家庭成員、低保對象、脫貧不穩(wěn)定人口、邊緣易致貧人口、突發(fā)嚴(yán)重困難人口、脫貧人口以及低保邊緣家庭人口中年滿60周歲以上的老年人、未滿18周歲的未成年人和重度殘疾人享受全年動態(tài)參保資助政策，按規(guī)定享受政府全額或定額資助，并從繳費之日起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
二、分類落實資助參保政策
（一）全額資助對象及標(biāo)準(zhǔn)。特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)未成年人、二十世紀(jì)六十年代初精減退職老職工、肇事肇禍精神障礙患者個人繳費所需資金由醫(yī)療救助基金全額承擔(dān)。計生“兩戶”及計生特殊家庭成員個人繳費所需資金由縣級財政全額承擔(dān)。
（二）定額資助對象及標(biāo)準(zhǔn)。低保對象、脫貧不穩(wěn)定人口、邊緣易致貧人口、突發(fā)嚴(yán)重困難人口個人繳費，醫(yī)療救助基金按每人200元標(biāo)準(zhǔn)予以資助。低保邊緣家庭人口中年滿60周歲以上的老年人、未滿18周歲的未成年人和重度殘疾人個人繳費，醫(yī)療救助基金按每人120元標(biāo)準(zhǔn)予以資助。未納入以上對象范圍的穩(wěn)定脫貧人口個人繳費，醫(yī)療救助基金按每人60元標(biāo)準(zhǔn)予以資助。
其他符合參保資助條件的特殊困難人員，其資助標(biāo)準(zhǔn)由各市（州）根據(jù)國家和省的政策文件結(jié)合實際進行明確。
（三）享受資助條件。按照《省人民政府辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施意見》（黔府辦發(fā)〔2022〕19號）、《省醫(yī)保局 省財政廳 省鄉(xiāng)村振興局 國家稅務(wù)總局貴州省稅務(wù)局關(guān)于穩(wěn)步調(diào)整過渡期內(nèi)脫貧人口醫(yī)保傾斜政策的通知》（黔醫(yī)保發(fā)〔2022〕16號）、《省醫(yī)保局等四部門轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)保局辦公室等四部門關(guān)于進一步做好醫(yī)療救助資助低收入困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》（黔醫(yī)保發(fā)〔2024〕8號）等文件規(guī)定執(zhí)行。
三、持續(xù)鞏固醫(yī)保脫貧攻堅成果
（一）準(zhǔn)確標(biāo)識特殊困難人員。集中征繳期開啟前，縣級醫(yī)保部門應(yīng)與同級民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、殘聯(lián)等部門共享特殊困難人員名單并做好特殊人群身份標(biāo)識�？h級醫(yī)保部門在醫(yī)保業(yè)務(wù)基礎(chǔ)子系統(tǒng)中正確標(biāo)識特殊困難人員身份，特殊困難人員身份重復(fù)的，按就高且不重復(fù)享受資助的原則確定其征繳身份。醫(yī)保部門在系統(tǒng)中確定其最優(yōu)征繳身份后，由系統(tǒng)自動推送稅務(wù)部門。省稅務(wù)局在系統(tǒng)中做好各類特殊困難人員資助繳費標(biāo)準(zhǔn)配置，確保特殊困難人員及時參保并享受政府資助。市級醫(yī)保部門將本級各類特殊困難人員資助繳費標(biāo)準(zhǔn)分別報同級稅務(wù)局和省醫(yī)保局。
（二）確保重點人員動態(tài)應(yīng)保盡保。嚴(yán)格依據(jù)特殊困難人員身份類別及繳費標(biāo)準(zhǔn)，精準(zhǔn)分類資助特困人員、低保對象、脫貧不穩(wěn)定人口及邊緣易致貧人口等群體，確保財政補助資金及時足額到位。利用醫(yī)保與稅務(wù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)優(yōu)勢，強化數(shù)據(jù)共享比對和排查，精準(zhǔn)識別并跟蹤農(nóng)村低收入人口及脫貧人口的參保狀況，動態(tài)開展參保組織動員工作，確保這兩類人群的參保率穩(wěn)定在99％以上。
（三）健全預(yù)警監(jiān)測幫扶機制。堅持高額醫(yī)療費用人群的集中推送和基層排查緊密結(jié)合，確保全面、準(zhǔn)確向相關(guān)部門推送共享預(yù)警數(shù)據(jù)和風(fēng)險信息。相關(guān)部門核查認(rèn)定符合條件的特殊困難人員，及時納入救助范圍，并按規(guī)定落實醫(yī)療救助政策。高質(zhì)量實施追溯救助、傾斜救助政策，切實減輕困難人員高額醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
四、優(yōu)化醫(yī)療保障公共服務(wù)管理
（一）優(yōu)化繳費服務(wù)流程。從2025年集中征繳期起，省醫(yī)保局、省稅務(wù)局優(yōu)化城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記流程，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費人可通過政務(wù)大廳醫(yī)保窗口、貴州醫(yī)保微信公眾號、貴州醫(yī)保APP渠道辦理參保登記后，通過稅務(wù)部門的繳費渠道完成費款繳納。各市（州）要加強對基層服務(wù)人員的培訓(xùn)，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保業(yè)務(wù)辦理順暢。同時各地要進一步優(yōu)化參保征繳服務(wù)流程，簡化辦事程序，縮短辦理時間，健全信息共享機制，實現(xiàn)特殊困難人員名單的實時更新和動態(tài)管理。完善代收代繳管理，明確代收代繳職責(zé)權(quán)限，加強提醒、監(jiān)督和管理，確保代收代繳及時足額到賬。
（二）擴大職工個人賬戶代繳范圍。拓展職工醫(yī)保個人賬戶代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費的親屬范圍，從配偶、父母、子女?dāng)U大到兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬。
（三）提升宣傳實效。各市（州）要精準(zhǔn)定位未參�；騾⒈Ｒ庾R薄弱的群體，特別是農(nóng)村居民、低收入家庭、靈活就業(yè)人員及新就業(yè)形態(tài)勞動者等，制定針對性強的宣傳策略，確保宣傳信息精準(zhǔn)觸達。充分利用互聯(lián)網(wǎng)、社交媒體等新媒體平臺，結(jié)合線下宣傳活動，如社區(qū)講座、健康義診、醫(yī)保政策咨詢會等，形成線上線下相結(jié)合的宣傳矩陣。同時，創(chuàng)作貼近民生、易于理解的宣傳內(nèi)容，如短視頻、圖文漫畫等，提高宣傳的吸引力和感染力。鼓勵宣傳人員深入基層、貼近群眾，了解群眾需求和關(guān)切，用群眾聽得懂、易接受的語言和方式開展宣傳工作。密切關(guān)注醫(yī)保宣傳的輿論動態(tài)，及時回應(yīng)社會關(guān)切和熱點問題。
五、強化組織領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任落實
（一）提高思想認(rèn)識。醫(yī)保參保涉及千家萬戶，是重要民生保障工作，是防止因病返貧致貧的重要屏障，是醫(yī)�？沙掷m(xù)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。在醫(yī)療保障工作中，參保征繳具有全局性、基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性地位和作用。各市（州）要提高政治站位，堅決扛起政治責(zé)任，牢牢守住參保工作底線，持續(xù)鞏固參保良好局面。
（二）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。切實把握國辦發(fā)〔2024〕38號文件的核心要義，切實把加強黨的領(lǐng)導(dǎo)貫穿于基本醫(yī)保參保各方面和全過程。醫(yī)保、稅務(wù)部門要提請地方同級人民政府采取有效措施，加強指導(dǎo)督促，扎實做好參保擴面工作。醫(yī)保、稅務(wù)部門要擔(dān)當(dāng)作為，密切協(xié)作，形成強大工作合力。
（三）強化責(zé)任落實。落實公民依法參加基本醫(yī)保的權(quán)利和義務(wù)，引導(dǎo)公民增強主動參保意識。壓實各方責(zé)任，形成政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、基層動員、個人盡責(zé)的共建共治共享格局。醫(yī)保、稅務(wù)部門要積極主動與其他相關(guān)部門強化數(shù)據(jù)共享、溝通協(xié)調(diào)、協(xié)同聯(lián)動。各市（州）既要指導(dǎo)基層切實履行好政策宣傳、咨詢答復(fù)、參保動員、代收代繳等職責(zé)，又要優(yōu)化工作方法，防止落實目標(biāo)責(zé)任中“一刀切”和層層加碼，避免加重基層負(fù)擔(dān)。要健全綜合評價機制，參保工作情況納入分配醫(yī)療保障服務(wù)能力建設(shè)補助資金調(diào)節(jié)系數(shù)。有條件的地區(qū)，可根據(jù)參保計劃完成情況及參保質(zhì)量等對基層予以激勵，以充分調(diào)動基層積極性。
貴州省醫(yī)療保障局
貴州省財政廳
國家稅務(wù)總局貴州省稅務(wù)局
2024年9月18日
